DECLARO

Que he sido informado/a por Dña Ana Isabel Ortiz Maeso, del procedimiento del tratamiento con un complejo autólogo de factores de crecimiento, de los beneficios que se esperan y del tipo de riesgos que comporta su realización (complicaciones más frecuentes), así como de las posibles alternativas a este procedimiento.

• He sido informado/a de que la bioestimulación con factores de crecimiento es un tratamiento invasivo, no quirúrgico de regeneración celular, basado en la aplicación intradérmica de un complejo que contiene factores de crecimiento obtenidos de la sangre del propio paciente. Al ser un producto autólogo (de la propia persona), no existe riesgo de alergia o de reacción grave anafiláctica.
• Es un tratamiento que pretende restablecer la normalidad del metabolismo y funcionalidad a través de la activación biológica de las funciones anabólicas del fibroblasto.
• Este tratamiento no se recomienda a personas que presentan o tengan antecedentes neoplásicos en la zona a tratar o que presenten alguna enfermedad autoinmune.
• Las inyecciones con el complejo son de bajo riesgo aunque potencialmente pueden aparecer algunas complicaciones como edemas o hematomas secundarios a las infiltraciones, que se suelen reabsorber espontáneamente en la primera semana tras el tratamiento.
• Es conveniente durante las primeras horas aplicar frío sobre la zona tratada para minimizar su aparición.
• La infección después de la intervención es muy rara. Si ocurre una infección, puede ser necesario tratamiento adicional, incluyendo antibióticos y agentes antiinflamatorios.
• He comprendido toda la información que se me ha proporcionado y mis dudas han sido aclaradas satisfactoriamente. Me han informado de los riesgos posibles y remotos, así como los riesgos en relación con mis circunstancias personales.
• Se me ha informado de otras alternativas posibles, así como de los posibles riesgos de su no realización.

• Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmación del procedimiento que se va a realizar, incluyendo cualquier parte de mi cuerpo, con la finalidad de documentar el caso. Mi identidad no será revelada en las imágenes.

Por tanto DOY MI CONSENTIMIENTO a la práctica del procedimiento que se me propone.

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Firmado con fecha en Manzanares, para que así conste.